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Le Dr Christelle RATIGNIER-CARBONNEIL, Directrice générale de l’ANSM, souligne que chaque médicament a ses propres conditions d’utilisation qu’il est important de respecter afin de garantir son efficacité et sa sécurité. Une mauvaise utilisation des médicaments peut entraîner des conséquences graves telles que des effets indésirables accrus, l’inefficacité du traitement, voire une détérioration de la santé du patient.

Selon une récente étude réalisée pour l’ANSM auprès d’un échantillon de Français :

• 3 Français sur 10 ajustent eux-mêmes la dose ou la durée des médicaments qui leur ont été prescrits. Ne pas respecter les instructions d’un professionnel de santé peut réduire l’efficacité des médicaments ou provoquer des effets indésirables.
• 1 Français sur 5 prend des doses plus élevées ou combine plusieurs médicaments simultanément pour soulager plus rapidement les symptômes. La prise simultanée de médicaments sans avis médical peut entraîner des interactions et avoir des conséquences graves sur la santé.
• Près d’un Français sur 2 donne un médicament à un proche car il présente les mêmes symptômes, et 1 Français sur 10 le fait systématiquement ou souvent. Les médicaments sont prescrits ou recommandés pour une personne spécifique et peuvent s’avérer inutiles ou dangereux pour une autre.
• 34% des personnes estiment que prendre un médicament périmé est peu ou pas du tout risqué. Une fois périmés ou mal conservés, les médicaments peuvent perdre en efficacité ou être contaminés par des bactéries.

Voici quatre recommandations à suivre pour garantir une utilisation responsable des médicaments :

1. Suivre scrupuleusement la prescription médicale ou les conseils donnés par un professionnel de santé concernant la posologie, la fréquence d’administration, la durée du traitement, etc.
2. Utiliser exclusivement des médicaments qui ont été prescrits ou recommandés par un professionnel de santé compétent, en évitant de se fier aux suggestions de proches ou d’amis.
3. Éviter de prendre plusieurs médicaments simultanément sans consulter au préalable un professionnel de santé qualifié. Il est important de s’assurer de l’absence d’interactions potentiellement dangereuses entre les différents médicaments.
4. Être vigilant quant aux conditions de conservation des médicaments, en respectant les instructions spécifiques concernant la température, l’humidité et la durée de conservation recommandées.

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Dés 2018, l’EMA avait demandé aux laboratoires pharmaceutiques de médicaments à base de valproate ou de ses dérivés de réaliser des études visant à mieux comprendre les risques associés à l’exposition paternelle. 

Les résultats de cette étude émanant de registres scandinaves (Norvège, Suède et Danemark) sur une longue période, comparait les enfants dont le père avait été exposé au valproate dans les trois mois précédant la conception à ceux dont le père avait été exposé à d’autres antiépileptiques tels que la lamotrigine ou le lévétiracétam. Les résultats préliminaires suggèrent une possible augmentation du risque de troubles neurodéveloppementaux, tels que des troubles du spectre autistique, chez les enfants dont le père exposé au valproate et dérivés selon un risque situé entre 5,6% à 6,3%, comparé à un risque de base entre 2,5% à 3,6% pour ceux nés de pères traités par lamotrigine ou lévétiracétam. Il est important de rappeler que le risque de troubles neurodéveloppementaux après une exposition maternelle au valproate est estimé entre 30% et 40%.

Il est important de souligner que les résultats de cette étude sont partagés à titre informatif et qu’ils ne permettent pas encore d’émettre des conclusions définitives à ce stade. En Effet, ces résultats doivent être interprétés avec prudence compte tenu des limites méthodologiques de l’étude. Ainsi, l’Agence européenne du médicament (EMA) a demandé aux laboratoires pharmaceutiques de mener des analyses supplémentaires pour examiner de manière approfondie ces résultats et de déterminer si des mesures de sécurité supplémentaires sont nécessaires à prendre.

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Une tragédie résultant d’une erreur de dosage

En réalité, ce jour-là, l’entraineur a commis une erreur lors de la préparation de sa boisson caféinée, ce qui a entraîné l’ingestion d’une quantité équivalente à celle de 200 tasses de café en termes de caféine. Les analyses post-mortem révèlent qu’il avait une concentration de 362 mg/L de caféine. En comparaison, une tasse de café ordinaire contient en moyenne entre 2 et 4 mg/L de caféine. 

La société responsable de la vente de la caféine en poudre utilisée par le patient a précisé qu’il ne fallait pas consommer plus de 60 à 300 milligrammes de poudre par jour, et cela, dans la limite de deux prises quotidiennes alors que l’entraineur a préparé sa boisson en utilisant une balance de cuisine dont la sensibilité ne permettait pas de mesurer des quantités aussi minimes que les milligrammes.

La caféine : un stimulant à utiliser avec modération

Le café est une boisson consommée à travers le monde pour ses effets stimulants, bien que les études scientifiques sur ses bienfaits pour la santé puissent parfois se contredire. La caféine est une substance psychoactive qui bloque les récepteurs cérébraux d’adénosine, ce qui entraîne une désinhibition des fonctions cognitives. Les consommateurs de café ressentent une plus grande vigilance, une vivacité d’esprit accrue et une capacité à maintenir leur concentration pendant de plus longues périodes.

À long terme, la caféine provoque des changements neurologiques dans l’hippocampe, une structure cérébrale impliquée dans la mémoire, selon une étude menée par l’Inserm et le CNRS. Malgré ses avantages, il est recommandé de ne pas dépasser une consommation quotidienne de 400 mg de caféine, ce qui équivaut à environ deux à trois tasses de café de 250 ml chacune. De plus, il est déconseillé aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque de consommer de la caféine en raison de son potentiel présumé de modifier le rythme cardiaque.

La caféine en poudre utilisée par les sportifs est extrêmement concentrée, voire pure, ce qui accroît les risques de surdosage par rapport au café ordinaire. Selon la FDA (Food and Drug Administration), une cuillère à café de caféine en poudre contient approximativement la même quantité de caféine que 28 tasses de café. À des doses élevées, la caféine peut provoquer des arythmies cardiaques, des malaises, des vomissements et des diarrhées pouvant s’avérer mortelles. Bien que ces cas soient heureusement rares, ils ne sont pas impossibles.

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En effet, les AINS, tels que l’ibuprofène et le kétoprofène, sont parmi les médicaments les plus couramment utilisés en automédication pour soulager la douleur et la fièvre chez les adultes et les enfants. Cependant, il est important de noter que ces médicaments peuvent masquer les symptômes tels que la fièvre ou la douleur, ce qui peut entraîner un retard de diagnostic et la prise en charge du patient et augmenter ainsi le risque de complications graves de l’infection. Ainsi, dans un contexte de douleur et/ou de fièvre, notamment en cas d’infections courantes telles qu’une angine, une infection dentaire ou une toux, il est recommandé de privilégier l’utilisation de paracétamol plutôt que d’AINS. Cela peut aider à éviter les risques associés à une utilisation inappropriée de ces médicaments.

Dans un contexte où les infections invasives à streptocoques A sont en recrudescence, il est crucial de rappeler les règles d’utilisation appropriée de ces médicaments. Voici les recommandations émises par l’ANSM à ce sujet (https://ansm.sante.fr/actualites/anti-inflammatoires-non-steroidiens-ains-et-complications-infectieuses-graves). 

Informations pour les patients et les professionnels de santé

• Privilégiez l’utilisation du paracétamol en cas de douleur et/ou de fièvre, notamment dans un contexte d’infection courante comme une angine, une rhinopharyngite, une otite, une toux, une infection pulmonaire, une infection dentaire, une lésion cutanée ou la varicelle.
• A retenir pour un bon usage des AINS en cas de douleur et/ou fièvre :
  • Prescrire et utiliser les AINS à la dose la plus faible possible et sur la durée la plus courte possible (3 jours si fièvre, 5 jours si douleurs)
  • Arrêter le traitement dès la disparition des symptômes
  • Ne pas prendre en même temps un autre AINS
  • Eviter les AINS en cas de varicelle.
• Parents, si la température de votre enfant ne dépasse pas 38,5° C, il n’est pas nécessaire de lui donner un médicament contre la fièvre. Des gestes simples permettent de le soulager, avant d’envisager l’administration d’un médicament contre la fièvre : lui enlever des épaisseurs de vêtements, sans le déshabiller complètement ; l’installer dans une pièce fraîche et aérée (entre 18 et 20°C). Donnez-lui souvent à boire de l’eau fraîche, même s’il ne vous le demande pas.

Si vous êtes actuellement traité au long cours par un anti-inflammatoire non stéroïdien, par exemple pour une pathologie rhumatismale, n’arrêtez pas votre traitement et rapprochez-vous de votre médecin si vous avez des doutes, notamment en cas de fièvre.
Tous les AINS sont contre-indiqués à partir du début du 6e mois de grossesse et leur utilisation doit se faire avec précaution avant cette période.

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Le 26 avril dernier, la Food and Drug Administration (FDA) a donné son approbation pour la commercialisation du premier produit de microbiote fécal administré par voie orale. Ce traitement, connu sous le nom de “Vowst”, est destiné à prévenir la récurrence de l’infection à Clostridium difficile chez les adultes. Cette bactérie, qui résiste aux antibiotiques, peut provoquer des troubles intestinaux. La transplantation de microbiote fécal peut aider à rétablir l’équilibre des bactéries dans l’intestin en introduisant des bactéries saines d’un donneur de selles. Cette approbation de la FDA représente une avancée significative dans le traitement de cette maladie.

Il est important de noter que les antibiotiques peuvent détruire non seulement les bactéries nocives, mais également les bactéries saines de l’intestin, ce qui peut rendre l’intestin plus vulnérable aux futures infections. Après avoir guéri d’une infection à Clostridium difficile, certains patients peuvent malheureusement contracter la maladie à nouveau, et le risque de récidives augmente avec chaque infection. C’est pourquoi la transplantation de microbiote fécal peut être une option utile pour rétablir l’équilibre des bactéries dans l’intestin et prévenir les réinfections.

Si les donneurs et leurs selles sont testés pour un panel de pathogènes transmissibles, la FDA a averti que le médicament « peut comporter un risque de transmission d’agents infectieux ». Il est également possible qu’il contienne des allergènes alimentaires.

En effet, la FDA avertit que bien que les donneurs et leurs selles soient testés pour détecter un panel de pathogènes transmissibles, le médicament Vowst peut encore comporter un risque potentiel de transmission d’agents infectieux. De plus, il est possible que le médicament contienne des allergènes alimentaires. Il est donc important que les professionnels de la santé informent les patients des risques potentiels associés à ce traitement, et qu’ils évaluent soigneusement les avantages et les inconvénients pour chaque patient avant de recommander cette option de traitement.

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